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当医生承认有偏见时,病人更有可能信任他们

 

(盐湖城)医学专家, 不足为奇的是, 是否倾向于推荐涉及其专业领域的治疗方法, 了解到这种“专业偏见”的患者应该会研究解决严重健康问题的其他选择.

但是来自 犹他大学, 康奈尔大学(Cornell University)和杜克大学(Duke University)发现,情况正好相反:当前列腺癌外科医生透露出他们的偏见时,他们会推荐一种手术,而不是另外两种同样有效的治疗方法, 他们披露的信息实际上影响了更大一部分男性选择手术——研究人员说,医生在向患者透露专业偏见时需要考虑到这一意想不到的结果.

在一项研究中,分析了外科医生和病人之间的对话,然后进行了后续的对照实验, 研究人员发现,选择手术的患者受到两方面的影响:偏见的披露增加了他们对外科医生的信任,也使患者相信外科医生更有能力. 但另一个意想不到的因素也影响了患者的决定——透露自己偏见的外科医生也比没有透露偏见的外科医生更有力地推荐手术.

“披露潜在的利益冲突很重要, 大发娱乐相信,外科医生披露他们的偏见是为了认真地向患者大发娱乐提供相关事实,以便他们做出明智的决定,” 安吉拉·法格林博士.D.,教授兼主席 人口健康科学 他是犹他大学医学院的教授,也是这项研究的作者之一. “但披露偏见可能会引发问题. 从这个角度来看,大发娱乐认为这样的披露应该经过深思熟虑."

这项研究发表在《大发娱乐》杂志上 美国国家科学院院刊 在线. 苏尼塔·萨博士.D., M.D., 康奈尔大学商学院的助理教授, 是第一作者, 和彼得A. 尤贝尔,M.D.他是杜克大学医学、商业和公共政策学院的教授,也是资深作者.

超过20万美元.S. 男性在被诊断患有前列腺癌后必须每年选择一种治疗策略. 手术, 放射治疗和主动监测, 或者静观其变,看病情如何发展, 治疗前列腺癌最常见的三种方法是什么. 研究人员假设,如果医生透露了偏见,患者会认为他们的医生更值得信赖、更有能力,因此男性更有可能选择手术. 这项研究分两部分进行.

安吉法格林
安吉·法格林博士

第一个, 法格林收集了四个退伍军人事务医疗中心219名被诊断患有前列腺癌的男性和他们的外科医生之间的对话. Sah对转录本的分析, 尤贝尔, 和杜克大学的学生透露,有35名患者在谈话中,他们的外科医生承认有手术偏见. 在咨询之后,35名患者中有25名(71%)更有可能接受手术.

相比, 谈话记录显示,219名男性中有184人没有被告知他们的外科医生有专业偏见——在这一组中, 47例患者, 或者只有25%, 更有可能接受手术. 在他们磋商之前, 外科医生透露偏见的男性和外科医生没有透露偏见的男性在他们是否喜欢手术方面没有显着差异.

即使在考虑了其他因素之后, 可能影响患者决策的“混杂”变量, 比如人口统计学, 疾病临床分期, 以及对共同决策的偏好, 被告知存在偏见的患者比未被告知存在偏见的患者更有可能选择手术.

下一个, Sah领导了一项随机对照实验,研究偏见披露是否会导致患者选择手术和手术, 如果有的话, 是什么驱使那些听到偏见披露的人选择手术呢. 一组447名未被诊断患有前列腺癌的男性被要求观看一名演员扮演外科医生的片段. 的男人, 在年龄和种族上与费格林研究的退伍军人管理局病人相似, 被随机分为两组:一组观看演员透露手术偏见的片段,另一组观看演员透露手术偏见的片段, 对照组, 在这段视频中,演员没有透露自己的偏见. 使用类似于外科医生在与退伍军人管理局病人的谈话中所做的陈述, 这位演员向这些人描述了两种治疗选择:手术和放疗.

当被问及手术和放疗之间的选择时, 而“公开”组的男性更有可能选择手术, 74%, 比对照组要多, 64%. 披露组的患者也承认,他们的外科医生更有可能有偏见(66%),而对照组的这一比例为40%.

研究人员指出,专业偏见存在于所有医学专业领域. 一项调查, 例如, 发现79%的男性外科医生在被诊断为临床上局限性前列腺癌时会选择手术,而在相同的情况下,92%的放射肿瘤学家会选择放射治疗.

专业偏见是不可避免的, 虽然外科医生自发地公开他们的偏见是认真的, 它不仅可能是无效的,而且实际上可能适得其反的医生的意图, 研究人员总结道.