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面试官: 也许你是一个患有心房纤颤的病人, 也就是心房纤颤, 你一直在和一个专家合作也许药物不太管用, 或者你的症状似乎没有好转. 一种潜在的治疗方法被称为心脏消融，这是一种非侵入性的外科手术.
大发娱乐在大发娱乐 Dr. 杰瑞德群犹他健康大学医学教授兼电生理学系主任.
现在,博士. 邦奇，关于心脏消融术病人需要知道什么? 将要发生什么，他们能期待什么?
选择合适的消融中心和专业知识
Dr. 群: 有很多不同的方面需要考虑如果你想要对心房纤颤进行导管消融. 首先，你要去一个有经验的中心. 中心每年应至少收治100例心房纤颤患者，甚至更多. 第二，做了这件事的操作者. 他们做过100多次消融手术吗? 他们是否见过不同的并发症并妥善处理? 因此，选择中心和拥有专业知识的人是至关重要的. 它改变了结果.
询问建议消融术的医生也很舒服, 你做过几次, 你们中心有多少个, 你见过并发症吗, 你是怎么做到的, 人们做得还好吗? 所以这是选择去哪里的一个重要基础.
了解心脏消融程序
麻醉的选择
第二是了解程序是什么. 大多数中心在全身麻醉下做消融. 有些人是在大发娱乐所谓的有意识镇静下做的, 你睡着了，但你不需要管子来大发娱乐你呼吸. 这样做的主要原因并不一定是因为手术过于痛苦. 那就是你必须平躺在桌子上, 大发娱乐叫它导尿台, 从两个半小时到四个小时不等, 这是很长一段时间不动, 如果你移动哪怕几毫米, 指引大发娱乐内心的地图必须重新绘制.
导管插入和心脏测绘
所以大发娱乐到达心脏的方式是大发娱乐把导管或者大发娱乐称之为静脉注射进入大静脉, 大发娱乐把这些线穿长, 一种叫做导管的灵活工具. 从静脉一侧到动脉一侧. 动脉侧是含氧血侧, 鲜红的血边, 通过在心脏中间打一个小洞的方法. 大约两到四周就会愈合. 然后纤维性颤动开始于心脏外, 大发娱乐称之为肺静脉, 这些是静脉, 或者将含氧血液从肺部输送到心脏. 它们每分钟跳动300次，导致心脏变得不稳定，产生一种叫做纤维性颤动的节律.
肺静脉的鉴别和治疗
大发娱乐先找出静脉，然后在静脉进入心脏的地方烧灼. 大发娱乐不能在一颗心里面工作, 直接进入静脉，因为它们很脆弱，容易塌陷和狭窄. 所以大发娱乐必须绕过他们.
很多人问我，你是如何选择治疗哪条静脉的? 几年前我也参与了这些研究. 大发娱乐会找到活跃的静脉然后进行治疗. 然后，大发娱乐会发现所有的病人都回来了，一条静脉取代了另一条静脉. 现在大发娱乐找到你所有的静脉并在它们周围进行治疗. 然后, 大发娱乐把导管拔出来，把静脉通道从腿上拔出来, 没有缝针, 通常在你醒来之前, 有些就在你醒来的时候, 然后两到四个小时后，你可以在任何地方平躺. 这是当天的手术, 如果你很好地摆脱了麻醉，你就相对健康了, 有些中心会在那天送你回家. 其他的治疗中心会观察你一整晚，看看你感觉如何，治疗效果如何.
潜在的并发症和风险
面试官: 现在, 当大发娱乐讨论这样的手术时, 对于这样的手术，病人应该注意哪些潜在的并发症?
出血和血肿
Dr. 群: 这是个好问题, 了解并发症是非常重要的了解这些是如何受到操作员经验和中心经验和技能的影响以及那些致力于成为优秀心房纤颤中心的中心. 所以最常见的并发症是大发娱乐进入你腿上的静脉, 周围可能会出血, 瘀伤. 出血就是大发娱乐所说的血肿. 大发娱乐可能会在1%到2%的人身上看到这种情况.
心脏损伤和血栓形成
大发娱乐的工具是为心脏设计的, 跟着跳动的心动, 它们是灵活的, 所以他们可以这么做, 但偶尔, 心脏上可能有一个小洞或撕裂，会导致心脏周围出血. 这种情况发生的概率是500到1000分之一. 通常, 大发娱乐可以保守地对待, 也就是说你不需要外科医生来修复入口, 但大约十分之一的出血患者需要手术治疗. 大发娱乐的工具有中风或血栓形成的风险. 大发娱乐的工具可以自己灌溉. 它们周围有液体, 所以血栓就不太可能发生, 这种情况大约是1 / 1,000比1 / 3,000.
食管损伤
然后, 我最担心的部分是, 不一定是心脏, 它是心脏后面的结构, 食道. 所以大发娱乐必须确定食道的位置并确保避开它, 因为如果你加热或者冷冻两个组织, 他们可以一起成长，形成一种交流. 大发娱乐用热损伤或极冷或冷冻来进行消融, 这两种情况都会对食道造成伤害. 大发娱乐得知道要避开哪里.
但这些是大发娱乐最担心的事情. 还有一些其他的小事情. 重大风险低于百分之一，从百分之一到千分之一不等. 大发娱乐所说的阵发性心房纤颤手术的成功率来来去去, 在大多数中心是70%到80%, 对于心房纤颤来说这是持续的, 这意味着它会持续超过一周，否则大发娱乐需要电击心脏来恢复它, 手术成功率将下降10%到20%.
成功率和程序可变性
面试官: 听起来这个手术的成功率还不错, 但大发娱乐仍然需要注意一些事情, 还有什么更好的理由来确保你去了一个好的中心，有一个好的外科医生. So, 手术后, 就在同一天，他们被全身麻醉, 你是说有些人不得不过夜?
Dr. 群: 而且因人而异. 所以，当你在大发娱乐中心醒来时，所有的静脉注射都结束了，只剩下腿上的绷带. 大发娱乐在静脉里放上小的闭合装置，这样它们愈合得更快. 所以大多数人会在两到四个小时内走路. 我想说现在, 大约50%到2/3的患者在康复观察3到4小时后，当天就回家了. 大发娱乐希望人们能在那天晚上站起来走路. 大发娱乐不希望人们在一周后举起10到20磅的重量, 不一定是因为心脏，而是大发娱乐穿过的静脉, 他们也需要愈合. 通常情况下，静脉比皮肤愈合得快一点. So, 如果没有从皮肤上看大发娱乐在静脉里的证据, 你可以放心，静脉在那个时候也愈合了.
但是大发娱乐学到的是鼓励锻炼和活动. 很多心率快的人担心他们一运动心脏就会跳得快这会引起纤维性颤动. 但研究表明，那些从事运动的人, 每天做30到60分钟的瑜伽, 能影响复发率约30%吗. 所以大发娱乐希望大发娱乐的病人在做完手术后马上活跃起来.
但我告诉大多数人的是要跟随自己的身体. 这些程序，让人紧张. 如果这是你的第一次, 你是神经, 你焦虑, 你被麻醉了, 有些人只是觉得累了. 所以, 如果你有几天感到疲劳, 那是你的身体在告诉你需要时间来恢复. 但大多数人都可以在手术当天站起来，积极活动，走路，几乎没有疼痛.
康复和善后护理
面试官: 这种手术的恢复是怎样的? 对我这个外行来说，这似乎是一个相当重要的程序. 但是一个人要多久才能痊愈，他们什么时候才能回去工作，你知道? 善后工作是怎样的?
Dr. 群: 这也是一个很好的问题. 所以大发娱乐想让它们活跃起来，但大发娱乐的心脏不喜欢的一件事就是被触摸. 大发娱乐的心脏被囊包围着. 它被肋骨和肌肉包围着，所以你不能碰它. 所以, 当大发娱乐工作在心里, 有时在最初的几周到几个月里，它会变得更易怒. So, 如果前三个月节律不正常, 这些并不意味着这个, 程序失败. 这是心灵愈合的一部分. 所以大约三分之一的人会在头三个月注意到心律异常. 大发娱乐想知道这些. 大发娱乐治疗他们. 大发娱乐会在心脏愈合期间使用药物. 大约三分之二的时候，他们的心才会真正安静下来. 然后, 三到六个月后发生的任何事情, 还有更重要的长期因素, 但重要的是要记住心是要愈合的.
当大发娱乐做心内直视手术，需要缝针时，这很容易, 大发娱乐的肋骨疼，大发娱乐的胸骨疼，因为大发娱乐知道心脏是做过手术的. 你腿上的血管附近只有一些小点, 大概一个星期后，你就会忘记心脏还需要愈合. 所以意识到大发娱乐的心脏每天跳动10万到12万次是很重要的. 所以它真的是在逃跑中愈合. 所以愈合需要时间. 即使大发娱乐感觉不到疼痛什么的, 它仍在进行修复或愈合过程.
消融后生活质量的改善
面试官: 现在, 假设大发娱乐在消融手术后几个月, 病人的心脏开始愈合, 大发娱乐可以期待哪些生活质量的改善? 记住大发娱乐在之前的采访中说过的, 这个过程, 心脏消融术不能治愈心房纤颤. 毕竟，还有药物、其他风险因素和其他治疗方法.
Dr. 群: 有些是大多数人的直觉, 当大发娱乐研究人们并具体地问他们, 人们有更多的精力, 他们感觉不到那么多心脏症状, 他们想做得更多, 他们更投入, 他们更活跃, 这些都是大发娱乐所说的生活质量改善的物理指标. 人们的生活质量也往往在心理得分上有所提高, 他们多久会感到沮丧或情绪低落? 这些也趋于改善. 大发娱乐最早可以在三个月后看到, 这些生活质量分数在做了消融术的患者中比没有做消融术的患者要高3到5年.
长期利益和大脑健康
我的很多研究都是关于心房颤动和大脑健康的认知成分, 大发娱乐还看到消融后认知得分也上升了, 尤其是在记忆和存储区域. 人们也报告消融后的记忆和认知功能有所改善, 我觉得这很令人兴奋, 因为几年前大发娱乐发现心房纤颤与多种形式的痴呆有关, 这些分数告诉大发娱乐，如果大发娱乐采用积极的治疗方法, 大发娱乐改善节奏, 大发娱乐降低了风险因素, 大发娱乐可以真正大发娱乐大脑健康, 一种对大发娱乐所有人来说都很可怕的疾病或者失去记忆和大脑功能，发展成严重的认知障碍或痴呆.
更新日期：2024年4月23日
最初发布日期：2021年5月19日