Episode Transcript
Interviewer: Why should autism be diagnosed early in life? We'll talk about that next on The Scope.
Announcer: 检查最新的研究，告诉你最新的突破, the "Science and Research Show" is on The Scope.
Interviewer: I'm talking with Dr. Debbie Bilder. 她是犹他州自闭症和发育障碍登记处的首席研究员. 大发娱乐会讨论在儿童早期诊断自闭症谱系障碍的必要性.
So, Dr. Bilder, 如果我坐在一个患有自闭症谱系障碍的三四岁孩子旁边, 我可能会注意到这个孩子与正常发育的孩子有什么不同?
Dr. Bilder: Well, 那个孩子可能没有眼神交流，或者可能全神贯注于一些很难将他们分开的事情, 特别是一些不是那个年龄的孩子可能会感兴趣的典型玩具.
Maybe when you do talk with that child, 那个孩子会有一个特别的兴趣那个孩子会一直说下去不管你是否有同样的兴趣. A child may also have self-stimulatory behaviors, 比如拍手，甚至用眼角看东西.
自闭症儿童很难有效地与同龄人交流. 所以那个孩子可能坐在其他朋友旁边的长凳上，或者其他孩子在操场上玩耍.
Interviewer: And is it usually obvious? I mean, if I were a parent, would I just know that, you know, 也许我的孩子有点不一样?
Dr. Bilder: For parents, particularly, you know, 想想父母的第一个孩子, 所以他们没有一个孩子可以和他们的第一个孩子相比, they might notice that there are significant delays. 一些自闭症儿童也有其他方面的迟缓. 所以他们的儿科医生或家庭医生会告诉他们语言上的延迟. 他们可能在与其他孩子互动方面有困难，或者选择不与其他孩子一起玩.
但是大多数自闭症儿童的智力是正常的, which is the majority of children with autism, 对于没有其他孩子可以比较的父母来说，这可能并不明显.
Interviewer: 我想你会说做出这样的诊断很重要, to make that identification early on.
Dr. Bilder: Well, 大发娱乐知道，在两三岁时被确诊的儿童会立即接受治疗, 强化治疗确实可以优化他们的功能, 优化他们在学校课堂上与其他神经正常的孩子相处的能力.
一些接受这种强化干预的孩子长大后甚至不再符合自闭症的标准, and even though that's a very small percentage, 大发娱乐希望在孩子们的大脑最有能力学习这些技能的时候，给他们尽可能多的机会来发展这些技能.
Interviewer: 所以在以后的生活中要使这种干预有效就更难了?
Dr. Bilder: Yes. 在大发娱乐发展语言的过程中，在大发娱乐发展互动技能的过程中，有一个发展窗口期. 很明显，大发娱乐的大脑需要一段时间来发展这些技能. 如果大发娱乐能在这些孩子身上利用这一点, 即使他们可能无法天生培养这些技能, 他们可以学习这些技能，这是他们的大脑最容易接受这种教育的时候.
Interviewer: 你最近参与了一些大规模的研究, 看看孩子们被诊断为自闭症谱系障碍的年龄. What did you find?
Dr. Bilder: Well, as far as the diagnosis itself, as far as receiving a diagnosis, 大发娱乐没有看到孩子第一次接受诊断的年龄降低. The median age, 当大发娱乐在2010年对四岁的孩子进行研究时, was about 35 months here in Utah, and similarly it was 35 months two years later.
这个特殊的研究实际上延续了六年. 大发娱乐参加了我刚才提到的两年. But even looking across the six years, 在7个不同地区的儿童被诊断为自闭症谱系障碍的年龄中位数没有显著差异.
这项研究的重点可能更早一些. 真正的目的是让这些孩子被认为有发展问题，这样他们就能得到全面的评估.
所以对于那些孩子来说，他们可以在诊断出来之前就得到全面的评估, 发育迟缓会被识别出来，你甚至可以在明确诊断出自闭症之前就开始治疗.
Interviewer: 所以你说这两年没有变化你观察了诊断的数量. I mean, what does that mean to you? Why does that concern you?
Dr. Bilder: 这些孩子被确诊为自闭症的年龄并没有变化. And what concerns me is that we as medical providers, 作为医学专家，尽管大发娱乐尽了最大的努力，但在早期筛查方面还有很多工作要做，所以大发娱乐随后可以早期识别自闭症，给这些孩子机会.
Despite these efforts, 他们第一次接受全面发展评估的年龄并没有下降. So it makes me really wonder, well, what about the process we have in place, 因为大发娱乐正在努力启动这一进程, 这不是最终导致它建立的目标, 那就是降低这些儿童获得治疗的年龄?
Interviewer: 你对这些障碍有什么见解吗?
Dr. Bilder: 这个研究是一项流行病学研究. 所以它的目的是用一种非常系统的方式在多个地点观察这个问题，这样大发娱乐就可以说这是一个问题, and with an epidemiologic study, 它创造了这确实是一个问题的有效性.
未来的研究是怎样的呢？大发娱乐的儿科甚至有很棒的研究人员, 对这些研究人员来说，要做的不仅仅是接受问题的存在, but then to look to see, well, where is this process breaking down, and they're doing that. 我很期待看到他们得出的结果, because that's the type of research, even though not done at an epidemiologic level, but done on a more fine-tuned, 通过更细致的层次来弄清楚到底需要改变什么，这样大发娱乐才能成功.
Interviewer: 我想知道你是否认为问题的一部分可能是父母不愿意承认他们的孩子有什么不同.
Dr. Bilder: 这个过程的一部分超出了典型的儿科医生或家庭医生的办公室环境. 这个过程的一部分除了确定哪些孩子的筛查呈阳性，然后为这些孩子进行转诊以获得全面的评估之外，这部分要求父母能够做到这一点.
如果那个父母很难接受他们的孩子可能有问题, 这可能会无意中影响他们为孩子进行全面评估的意愿和速度.
So as we look at this bigger picture, 认识和衡量积极筛查和儿童进行全面评估的时间之间的差距，可以真正大发娱乐大发娱乐了解是否存在延迟, what could be causing it?
Interviewer: 你对父母有什么建议吗让他们看看自己的孩子或者想想自己的孩子或者他们的未来或者接受自闭症谱系障碍的筛查?
Dr. Bilder: Well, every child, regardless of whether there is a concern or not, 是否应该在18个月大时和24个月大时接受儿科医生或家庭医生的筛查.
我的建议是，当医疗大发娱乐提供者表示关注并建议转诊时，允许自己询问该大发娱乐提供者, 你知道他们特别关心的是什么能够有机会被说服这是重要的.
As far as red flags for parents, like things to look out for, you want to look for a baby at six months of age, they should be smiling, having a reciprocal smile. 所以母亲或父亲微笑，他们也会微笑，表达他们的喜悦，甚至在六个月大的时候，他们的面部表情也是如此. 在9个月大的时候，你应该期待宝宝能发出来回的声音和其他面部表情.
他们应该在12个月大的时候开始咿呀学语，或者至少会指着物体，并表示愿意参与并主动与照顾者互动. Using single words by 16 months of age. 如果到了24个月大的时候，他们还不能以有意义的方式同时使用两个单词, 这也是一个需要评估的危险信号.
我认为这是一个重要的危险信号，父母应该意识到这一点，因为初级保健大发娱乐提供者在他们的健康儿童访问中经常经历这些发展里程碑, 对于父母来说，特别重要的危险信号是，如果他们的孩子失去了任何社交技能或语言技能, 然后，他们真的需要立即去看他们的初级保健医生，甚至在下一次儿童健康检查之前. That is not normal. 这本身就应该促使他们去初级保健大发娱乐提供者那里进行进一步的筛查.
Interviewer: And what's next for your research?
Dr. Bilder: 大发娱乐很高兴通过自闭症和发育障碍监测网络获得了疾病控制和预防中心为期四年的资助. We are thrilled to be part of this. What this funding does it allows us, the University of Utah, 以及犹他州卫生部和犹他州教育委员会, 真正提高大发娱乐对自闭症儿童的病例发现同时也让犹他州成为全国患病率数据的一部分这是为美国建立的.S.
Announcer: Have a question about a medical procedure? Want to learn more about a health condition? With over 2,000 interviews with our physicians and specialists, 你很有可能会找到你想知道的. Check it out at thescoperadio.com.